Really New Minds

Siamo nell'era della cognizione distribuita. Quel che riusciamo a fare non dipende solo dalla nostra mente, ma da come questa interagisce con l'ambiente, con cose, strumenti, conoscenze e altre persone intorno a noi. Grazie alle nuove tecnologie un medico può accedere velocemente al mare della letteratura scientifica e, se ne è capace, può aggiornarsi in modo impressionante. Se a questo uniamo il fatto che il sapere scientifico cresce esponenzialmente e quel che era valido qualche anno fa può non esserlo più oggi, appare evidente che le modalità di aggiornamento tradizionali sono inadeguate.

Per quanto restino strumenti validi, formazioni e congressi non sono più sufficienti. Occorre un lavoro continuo di documentazione, studio e confronto con i colleghi.

Per raggiungere questo obiettivo occorre che i professionisti della sanità facciano una sorta di rivoluzione culturale, che accettino di concepire in modo dinamico le proprie competenze professionali, non come un patrimonio dato. Devono poi, chi più e chi meno, sviluppare le abilità necessarie a passare in rassegna rapidamente ed efficacemente linee guida e soprattutto letteratura scientifica.

Una sfida del genere non può essere affrontata dai professionisti della sanità da soli. Occorre che le organizzazioni in cui lavorano li supportino. Per questo vanno strutturati sistemi di knowledge transfer. 

In una azienda sanitaria il knowledge transfer può essere organizzato affidandolo a una apposita Unità di transfer. La via di creare una Unità di transfer però, oltre ad essere dispendiosa, non ha certe ricadute positive, che si ottengono affidando l'attività a gruppi di clinici che operano in azienda nei vari servizi. Il modello dell'IOM, Institute Of Medicine, è impostato così: i professionisti che operano in azienda si riuniscono in gruppi di lavoro e cercano di fondere studio della letteratura scientifica e pratica clinica, dando vita a un movimento circolare continuo.

Noi formiamo il personale sanitario promuovendo un cambiamento culturale, per far superare le resistenze che oggi s’incontrano. Ci occupiamo anche di far ricerca e formazione per sviluppare rapidamente skills utili a lavorare secondo il paradigma della cognizione distribuita. Da tempo ci poniamo il problema di come trasformare un semplice laureato in medicina o specializzato in qualche branca in una persona capace nell’arco di minuti di documentarsi sullo stato dell’arte scientifico relativo a una questione, un’abilità oggi limitata ad alcune figure di scienziati.

Possiamo anche portare un’organizzazione sanitaria a darsi sistemi di knowledge transfer con diverso grado di strutturazione. Una metodo che abbiamo sperimentato è quello dei seminari multisciplinari aziendali, in line con il modello dell'IOM.

Vengono individuate tematiche rilevanti nella pratica clinica, partendo da segnalazioni raccolte appositamente. Per ciascuna tematica scelta viene poi costituito un gruppo interdisciplinare, formato da specialisti diversi, esperti di aspetti del tema-problema in esame e/o interessati a questo nell'esperienza quotidiana. Il gruppo si avvale del supporto di un nostro facilitatore esterno. Questi a competenze mediche unisce competenze di metodologia della ricerca scientifica, formazione, conduzione di gruppi e comunicazione.

I partecipanti passano in rassegna la letteratura scientifica e analizzano le linee guida delle società scientifiche. Confrontano quanto emerso con le pratiche cliniche abituali e cercano di individuare problemi e trovare soluzioni e arrivare a indicazioni utili.

In incontri periodici i vari specialisti del gruppo pianificano il lavoro, si confrontano su quanto hanno trovato e maturato e redigono report. Nella redazione di report cercano di fare in modo che questi siano rigorosi e ben documentati e al tempo stesso strutturati in modo da essere facilmente comprensibili e fruibili nella pratica. L'intento non è infatti redigere testi scientifici o relazioni congressuali, ma diffondere in azienda conoscenze utili a migliorare l'attività clinica.

In incontri formativi i report redatti vengono presentati agli operatori delle aree interessate e se ne discute assieme. Di norma per ciascun report si tengono più incontri, a ciascuno dei quali partecipano mediamente cinquanta operatori circa.

I testi elaborati vengono anche pubblicati su siti dedicati. I siti consento una diffusione più capillare e mirata, anche perché possono essere consultati all'occorrenza da operatori alle prese con un dato problema clinico.

Il passaggio successivo è redigere linee guida aziendali, che tengano conto di quanto emerso nei gruppi di lavoro e negli incontri formativi. 

Il lavoro è continuo e il processo è circolare.